前言

想象一下，一个决定生命走向的关键舞台。这里，每一束灯光、每一件器械、每一寸空气，都必须处于绝对完美的状态。这里，就是医院的手术室。而维持这份“绝对完美”的幕后英雄，正是手术室的保洁工作。它远非普通的打扫，而是一套融合了科学、规范与极致细节的精密体系。那么，作为医疗资源丰富的直辖市，天津医院对其核心地带——手术室的保洁，究竟有着怎样不为人知的特殊要求？这不仅关乎清洁，更直接关系到患者的感染风险与手术成败。

手术室是医院感染控制的“心脏地带”，其保洁工作堪称医院保洁领域的金字塔尖。在天津，无论是综合性三甲医院还是专科医院，对手术室保洁都秉持着国内最高标准，其核心目标只有一个：最大限度地降低手术部位感染（SSI）风险。这些特殊要求贯穿于保洁的每一个环节，形成了环环相扣的严密防线。

一、 分区管理与人流物流的绝对控制

普通保洁可能只需关注一个平面，但手术室保洁的首要原则是严格的分区管理。手术室通常分为三个区域：

• 非限制区（污染区）： 包括换鞋、更衣处，保洁要求与普通区域类似，但频次更高。
• 半限制区（清洁区）： 如走廊、药品间，这里是过渡区域，保洁标准开始升级。
• 限制区（无菌区）： 手术间、刷手间，是保洁工作的核心，要求达到无菌或接近无菌状态。

特殊要求体现在： 保洁人员必须和医护人员一样，严格遵守分区流程。从非限制区进入限制区，需要更换专用的洗手衣裤、戴好口罩帽子，并经过严格的洗手或消毒程序。保洁工具也必须严格分区、专室专用，绝不允许将限制区的工具带到其他区域，反之亦然，从源头上杜绝交叉污染。

二、 保洁流程的“时”与“序”

手术室的保洁并非一个简单的动作，而是一个严谨的流程，主要分为术后即时清洁、每日清洁、每周定期清洁以及彻底终末消毒。

• 术后即时清洁： 这是一场“闪电战”。一台手术结束后，保洁人员需立即进入，在下一台手术开始前，完成所有物表的消毒。其特殊之处在于消毒剂的选用。在天津各大医院，普遍要求使用高水平消毒剂，如有效氯含量在500mg/L至1000mg/L的含氯消毒液，或是过氧化氢、过氧乙酸等复合型消毒剂，确保能杀灭包括结核分枝杆菌在内的所有病原微生物。清洁时必须遵循 “从洁到污” 的原则，即先清洁相对干净的区域（如设备表面），最后处理地面和污物桶。

• 终末消毒： 这是每日工作结束后的“大扫除”，但标准远超日常。要求对手术间内所有物表进行无死角覆盖式消毒，包括墙面、天花板、无影灯、吊塔、手术床缝隙等所有高频接触和不易接触的表面。许多医院现已引入 可追溯管理系统 ，通过扫码记录消毒时间、责任人和使用的消毒液批号，确保每一间手术室的终末消毒都责任到人、有据可查。

三、 环境控制与细节的“魔鬼”

手术室的特殊环境对保洁提出了物理性要求。

• 空气净化系统： 手术室通常采用层流净化系统，以维持空气的洁净度。保洁工作绝不能影响层流系统的正常运行。例如，不能在回风口、送风口堆放物品，清洁时避免扬起灰尘，以免破坏层流形态。清洁工作应在净化系统运行期间进行，并在清洁结束后持续运行一段时间以达到自净要求。

• 细节决定成败：

  • 湿式清洁： 全程必须采用湿式清洁，严禁扫地、抖尘等可能产生气溶胶的操作。
  • 抹布与地拖： 必须采用微纤维材料，因其超细纤维结构能更有效地吸附和清除微生物。并且要严格执行 “一床一巾”、“一室一拖” 的原则，使用后统一回收进行彻底清洗、消毒和干燥。
  • 污物处理： 手术产生的医疗废物和病理垃圾，必须按照《医疗废物管理条例》进行分类、密封、标识，并通过专用通道和路线及时运出，严禁在手术室内停留。

案例分析：一次“超级细菌”防控的启示

天津某大型医院曾接诊一位携带MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）的患者进行急诊手术。手术结束后，保洁团队立即启动了“特殊感染手术终末消毒预案”。他们使用了浓度高达2000mg/L的含氯消毒液对所有物表进行两遍擦拭，作用时间严格保证在30分钟以上。同时对整个手术间进行了长达2小时的过氧化氢雾化消毒，并对所有可浸泡的器械进行了双倍时间的灭菌处理。这套超出常规的、针对性的保洁消毒流程，成功阻断了“超级细菌”在院内的传播链，保护了后续手术患者的安全。 这个案例充分说明，手术室保洁并非一成不变，而是需要根据风险等级动态调整的智慧型工作。

四、 专业化的人员与持续培训

最后，也是最重要的一点，执行手术室保洁的人员本身是最大的变量。在天津，正规医院的手术室保洁员上岗前必须接受系统化的培训，内容包括：

• 医院感染基础知识
• 手术室分区与流程
• 各种消毒液的配制、使用与注意事项
• 个人防护用品的正确穿戴与脱卸
• 应急预案处理

持续的培训和考核，确保了这支队伍不仅具备熟练的技能，更拥有强烈的感染控制意识，使他们成为守护手术室无菌环境最可靠的一道屏障。